Tenniskyynärpää ja golfkyynärpää
TENNISKYYNÄRPÄÄ
(Epicondylitis lateralis humeri)
Tenniskyynärpäällä tarkoitetaan rasitusperäistä kyynärvarren ojentajapuolen lihasten lähtökohdan alueen kipu- ja tulehdustilaa, jossa kipu paikantuu kyynärpään ulkosivulle olkaluun ulomman sivunastan alueelle. Kokonaisuudessaan kipualue on yleensä varsin laaja ja ulottuu noin kyynärvarren puolivälistä olkavarren puoliväliin asti. Vaivaan saattaa usein liittyä kivun lisääntymistä ranteen ja sormien ojentamisen yhteydessä, puristusliikkeessä, kyynärvarren ulkokierrossa tai kyynärnivelen ojennuksen yhteydessä. Tenniskyynärpäästä kärsivillä kyynärvarren lihasten voima on usein alentunut. Oireisiin saattaa kuulua myös puristusvoiman heikentyminen.
Usein vaivan taustalla on liiallinen fyysinen rasitus ja liian vähäinen lepo, jolloin jännerakenteet eivät ehdi palautua. Ylirasituksen uskotaan aiheuttavan jänteelle pieniä vaurioita, jonka seurauksena jänteen rakenne muuttuu. Myös yksitoikkoinen liike altistaa tenniskyynärpäälle. Tyypillinen aiheuttaja tenniskyynärpäälle on ylikuormittuminen työkuormituksen tai harrastuksen myötä. Työtehtävät sekä harrastukset, jotka vaativat voimaa ja sisältävät yläraajan toistoliikkeitä altistavat tenniskyynärpäälle. Esimerkiksi toistuva puristaminen, pinsettiotteen käyttö, ruuvausliike tai pitkäkestoinen staattinen jännitys ranteen ja sormien ojentajalihaksissa, kuten päätetyöskentely ja hiiren käyttö, saattavat aiheuttaa tenniskyynärpään provosoitumisen.
GOLFKYYNÄRPÄÄ
(Epicondylitis medialis humeri)
Golfkyynärpää on samankaltainen rasitusperäinen vaiva kuin tenniskyynärpää. Golfkyynärpäässä oireet sen sijaan kohdistuvat kyynärpään sisäsyrjään, olkaluun sisemmän sivunastan alueelle, josta kyynärvarren koukistajapuolen lihakset lähtevät. Kipu voi myös säteillä kohti rannetta.
Golfkyynärpäätä aiheuttaa ranteen ja sormien koukistajalihasten sekä kyynärvarren sisäkiertoa tuottavien lihasten liiallinen rasitus ja vaivaan saattaa liittyä kivun provosoitumista puristaessa, rannetta tai sormia koukistaessa tai kyynärvarren sisäkierron yhteydessä. Oireisiin voi liittyä myös puristusvoiman heikkenemistä sekä oireilevan yläraajan lihasvoiman heikentymistä.
TENNIS- JA- JA GOLFKYYNÄRPÄÄN HOITO
Vaivan omahoitona oleellista ovat lepo sekä ylirasituksen välttäminen. On tärkeää selvittää mistä vaiva on saanut alkunsa, sillä alussa kyynärnivelen alue pyritään rauhoittamaan vähentämällä kuormitusta. Akuutissa kipuvaiheessa provosoivia ja kipua aiheuttavia liikkeitä tulisi välttää. Työergonomian sekä suoritustekniikan korjaaminen tai harrastustottumusten muuttaminen ovat keskeisiä tekijöitä vaivan hoidossa. Kylmähoito on helppo ja yksinkertainen tapa lievittää tulehdusta sekä kipua akuutissa vaiheessa.
Kun akuutti kipuvaihe on ohi, lihasten asteittainen vahvistaminen kuntoutuksen ammattilaisen suunnittelemalla harjoitusohjelmalla, hieronta sekä kyynärvarren lihasten venyttely auttavat palautumisessa. Kuntoutusharjoitteiden tarkoituksena on vahvistaa jänteitä sekä lisätä jänteiden kuormituksensietokykyä. Vähitellen lisääntyvä harjoittelu sekä kyynärvarren lihasten vahvistaminen kevyillä painoilla auttavat oireiden hoidossa. Lihaskuntoharjoitteiden tekemistä on suositeltavaa jatkaa myös oireiden parantumisen jälkeen vaivan uusiutumisen estämiseksi. Oleellista on jatkossa kiinnittää lisäksi huomiota nivelten liikkuvuuden parantamiseen, lihasten venyttelyyn sekä yleiseen lihas- ja peruskuntoon.
Tenniskyynärpään hoidossa kannattaa kiinnittää huomiota myös koko yläraajaan sekä vartaloon liittyviin tekijöihin. Heikentynyt olkapään alueen voima sekä liikehallinta voivat johtaa kyynärvarren lihaksiston runsaampaan kuormitukseen, jolloin olisi hyvä tehdä myös olkapään alueelle lihasvoimaa sekä liikehallintaa kehittäviä harjoitteita.
Osana hoitoa voidaan lisäksi hyödyntää kyynärvarren yläosaan kiinnitettävää tukea, joka jakaa rasitusta lihasten lähtökohdasta lihasrungolle ja vähentää ärtyneelle jänteelle kohdistuvaa kuormitusta.
Hieronnan merkitys vaivan hoidossa
Tennis- ja golfkyynärpäävaivoissa hierontaa käytetään kivunlievitykseen sekä kuntoutusta tukevana hoitomenetelmänä. Kyynärvarren alueella käytetään runsaasti poikkisuuntaista käsittelyä, joka on kevyempää lihaksistoa sekä jänteistöä kohtaan. Tulehdusalue jätetään kohdistetusti käsittelemättä ja rauhoitetaan lopuksi kylmähoidolla, joka vähentää tulehdusta sekä turvotusta. Hieronnallisesti lihaksistoa huoltamalla ja lihaksiston kireyksiä poistamalla voidaan edistää kehon liikeratoja sekä rasituksesta palautumista. Hieronta tehostaa verenkiertoa ja edistää ravinteiden sekä hapen kulkeutumista vaurioituneille kudoksille. Rasitusperäisissä vaivoissa hieronta toimii ennaltaehkäisevästi lihashuollollisena tukitoimena.
Lääkärin tai fysioterapeutin vastaanotolle on syytä hakeutua mikäli kipua ei saa omahoidolla hallintaan, kipu haittaa päivittäisiä toimintoja tai uhkaa pitkittyä. Mahdollisimman aikaisessa vaiheessa hoitoon hakeutuminen ehkäisee vaivan pitkittymistä. Oireet tulisi myös tutkia vaivojen erottamiseksi muista kyynärpään alueen ongelmista sekä hermoperäisistä tekijöistä. Varhainen hoito sekä oikeanlainen kuntoutus ovat keskeisiä tekijöitä kivun lievittämisessä sekä käden toimintakyvyn palauttamisessa.
